4 сентября 2025 года в рамках VI Международного форума «Инновационная онкология» состоялась сессия «Профилактика возникновения и рецидивирования злокачественных опухолей: миф или реальность?» под председательством президента Противоракового общества России, руководителя отдела клинической эпидемиологии НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», д.м.н., профессора, члена-корреспондента РАН Заридзе Давида Георгиевича и заведующего отделением лекарственных методов лечения №4 отдела лекарственного лечения НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», к.м.н. Румянцева Алексея Александровича.
На сессии были заслушаны доклады, посвященные вопросам первичной и третичной профилактики различных форм злокачественных опухолей, а также дальнейшего наблюдения и ведения пациентов.
Открыл сессию Д.Г. Заридзе с докладом на тему: «Первичная профилактика – основной драйвер снижения смертности от злокачественных опухолей».
В своем докладе он представил основные направления для снижения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей и привел результаты расчета вклада 4 основных факторов риска развития рака: курения, потребления алкоголя, избыточного веса и инфекции ВПЧ. Говоря о курении, как об основном факторе риска развития злокачественных новообразований (ЗНО), Д.Г. Заридзе обратил внимание слушателей но то, что, несмотря на рост потребления табачных изделий в нашей стране, заболеваемость и смертность от рака легкого и других табакозависимых опухолей снижается. Этот феномен он объяснил снижением уровней концентрации смолы в табачном дыме. Он рассказал слушателям, что регламентирование (введение ПДК) и контроль химического состава табачного дыма, проводимый Минздравом СССР, а в дальнейшем Минздравом России, привело к снижению концентрации смолы в сигаретах и папиросах, производимых и импортируемых в нашу страну, с очень высоких > 30мг/сиг до 15 мг, а в дальнейшем и до 12 и 10 мг/сиг. В результате, с 1993 года началось снижение заболеваемости и смертности от рака легкого и других, ассоциированных с курением ЗНО, что является доказательством эффективности концепции «снижения вреда» (harm reduction) для профилактики рака. Так, научно обоснованная профилактическая мера предотвратила смерть более 500 тысяч россиян. Далее он подчеркнул главенствующую роль профилактики в решении поставленной правительством перед российским здравоохранением задачи – увеличение ожидаемой продолжительности жизни россиян.
Свое выступление Д.Г. Заридзе закончил цитатой из статьи в журнале Гарвардской школы общественного здравоохранения «Профилактика рака, а не лечение может сотворить чудо»: «Лекарство от рака» — для нас синоним чуда. Мы все еще ждем этого чуда. Когда лечение рака работает, оно действительно кажется чудом. Но часто оно приходит слишком поздно. Настоящее чудо – предотвращение рака».
О важнейшем элементе третичной профилактики – отказе от курения онкологических больных слушателям в своем докладе «Отказ от курения онкологических больных улучшает прогноз заболевания: результаты проспективного когортного клинико-эпидемиологического исследования» рассказала ведущий научный сотрудник отдела клинической эпидемиологии НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», д.м.н. Мукерия Ануш Феликсовна. Она представила результаты уникального проспективного когортного клинико-эпидемиологического исследования, которое было проведено в отделе клинической эпидемиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина совместно с Международным агентством по изучению рака (МАИР), результаты которого свидетельствуют о том, что отказ от курения после постановки диагноза значительно улучшает прогноз онкологических больных. Говоря о клиническом значении полученных результатов, она отметила, что польза отказа от курения после постановки онкологического диагноза, как минимум, равнозначна или превосходит значимые результаты, полученные в клинических исследованиях инновационных методов иммунотерапии рака.
Затем А.Ф. Мукерия рассказала об экономическом эффекте отказа от курения на примере собственного исследования, которое показало, что отказ от курения онкологических больных сопровождается не только клинической выгодой, т.е. снижает смертность и улучшает показатели выживаемости, но и экономической выгодой для системы здравоохранения и страны, в целом. В связи с этим А.Ф. Мукерия отметила, что, предложение лечить никотиновую зависимость по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) (как один из компонентов противоопухолевой терапии), экономически обосновано. Далее она подчеркнула необходимость разработать рекомендации по отказу от курения для онкологических больных, которым, учитывая их «напряженное» психологическое состояние, отказ от многолетней привычки дается значительно тяжелее, чем «здоровым» курильщикам. И в качестве примера привела общие принципы действующего в настоящее время в США клинического руководства по отказу от курения, разработанного для онкологических больных, где рекомендуется всех пациентов, независимо от стадии или методов лечения, мотивировать и побуждать к отказу от использования всех табачных продуктов, основанных на горении, а также бездымного табака. Предлагается использовать мультимодальный подход к лечению, включающий 3 следующих метода: - научно обоснованные методы мотивационной поддержки с поведенческой терапией (консультированием); - научно обоснованную фармакотерапию; - последующее наблюдение с повторным лечением при необходимости. В руководстве говорится о том, что лечение табакокурения – это неотъемлемый компонент онкологического лечения, который должен продолжаться на протяжении всего континуума онкологической помощи, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, лекарственную терапию и паллиативную помощь в конце жизни. Тем онкологическим пациентам, которые используют е-сигареты (ЭСДН) исключительно для отказа от курения, рекомендуется переход на научно обоснованную фармакотерапию и поведенческое консультирование, и в дальнейшем – отказ от е-сигарет, но только при отсутствии риска рецидива курения традиционных сигарет, основанных на горении.
