13 декабря 2024 г. в Москве состоялся II Всероссийский конгресс по модификации рисков с международным участием «Модификация рисков в современной системе охраны здоровья». Место проведения: отель «Glenver Garden Павелецкая» (ул. Кожевническая д. 4). Организатор: Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР).

В рамках симпозиума «Модификация рисков в современной медицине» выступил президент Противоракового общества России, профессор, член-корреспондент РАН Д.Г. Заридзе, с докладом на тему: «Профилактика ассоциированных с курением форм рака. Концепция снижения вреда». 

Говоря о первичной профилактике рака, докладчик еще раз напомнил слушателям, что курение сигарет (трубки, сигар) относится к доказанным канцерогенам для человека  (Группа 1) и является причиной  развития 15 форм рака: рака легкого, полости рта и глотки, гортани, пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почки, носа и носовых пазух, желудка, печени, шейки матки, ободочной и прямой кишки, яичника, уретры, миелоидного лейкоза. «Трансляция научных знаний о канцерогенности курения на популяционный уровень, т.е. внедрение в практику, привела к снижению распространённости курения в ряде стран и к снижению смертности от болезней, связанных с курением», - отметил Д.Г. Заридзе. 

Возвращаясь на несколько десятилетий назад, он рассказал, как в конце 1980-х годов по его инициативе совместно с коллегами  был проведен химический анализ табачного дыма сигарет, которые импортировали тогда в СССР, и оказалось, что уровень смолы достигает в них очень высоких показателей – 25–30 мг на одну сигарету. «В Москве в 1985 г. в Российском онкологическом научном центре под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства по изучению рака (МАИР) прошла Международная конференция «Курение – основная международная угроза здоровью», на которой были представлены полученные данные,  разработаны рекомендации по отказу от курения и регламентированию концентрации смолы и никотина в табачных изделиях. Основываясь на научной концепции снижения вреда (harm reduction), которая широко применяется в гигиене труда и профилактике профессионального рака, конференция рекомендовала регламентировать содержание смолы и никотина в табачных изделиях, реализуемых в стране. Благодаря этому с очень высокого уровня (30 мг/сигарета) было достигнуто сокращение содержания смолы до умеренных (15 мг/сигарета) и относительно низких (12 мг/сигарета) уровней, что привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других, ассоциированных с курением, форм рака», - отметил Д.Г. Заридзе. Он подчеркнул, что снижение заболеваемости и смертности от рака легкого и других, ассоциированных с курением ЗНО, начавшееся с 1993 г., является доказательством эффективности концепции «снижения вреда» (harm reduction) для профилактики рака. Эта, научно обоснованная профилактическая мера предотвратила смерть более 500 тысяч россиян. Д.Г. Заридзе представил слушателям динамику заболеваемости и смертности от рака легкого в России и в мире, продемонстрировал последние данные о распространенности курения среди обоих полов, как в нашей стране, так и за рубежом. 

Затем лектор перешел к вопросам третичной профилактики у онкологических больных. Он назвал отказ от курения онкологических пациентов важнейшим направлением третичной профилактики и заметил, что процент курящих онкологических больных продолжает оставаться высоким – до 60% пациентов продолжают курить после постановки диагноза. Представив собственные данные, подчеркнул, что отказ от курения после постановки диагноза улучшает прогноз онкологических больных, снижает общую смертность, снижает онкологическую смертность, увеличивает общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Кроме того, также, опираясь на собственные данные, Д.Г. Заридзе отметил, что отказ от курения онкологических больных сопровождается не только клинической выгодой, т.е. снижает смертность и улучшает показатели выживаемости, но и экономической выгодой для системы здравоохранения и страны, в целом. Он считает, что программа лечения онкологических больных должна включать научно обоснованные методы отказа от курения, представленные в виде «Клинических рекомендаций по отказу от курения для онкологических больных», которым, учитывая их «напряженное» психологическое состояние, отказ от многолетней привычки дается значительно тяжелее, чем «здоровым» курильщикам. Курильщикам, которые не могут отказаться от курения самостоятельно, необходимо пройти курс лечения, с применением лекарственной и никотинзаместительной терапии (НЗТ). Также не исключается применение альтернативных средств никотинзамещения. Д.Г. Заридзе продемонстрировал аудитории слайд, на котором были представлены общие принципы действующего в настоящее время руководства по отказу от курения для онкологических пациентов в США, где говорится, что для тех, кто использует е-сигареты (ЭСДН) исключительно для отказа от курения, необходимо рекомендовать переход на научно обоснованную фармакотерапию и поведенческое консультирование. По мере того, как пациент становится более уверенным в своем решении отказаться от курения, рекомендовать ему отказ от е-сигарет, но только при отсутствии риска рецидива курения традиционных сигарет, основанных на горении.