Научные новости
26 ноября, 2013
Как передает News Track India со ссылкой на исследование Ракового центра Фреда Хатчинсона, идея изучить аллергию пришла экспертам после выявления возможной связи иммунных реакций и рака.
Удивительно, но исследование не выявило аналогичной связи у мужчин. Поэтому, вероятно, пол пациента играет ключевую роль с точки зрения гиперактивного иммунитета. А аллергии, как раз, являются признаком сбоев в работе иммунитета.
Подобные сбои напрямую воздействуют на выживаемость раковых клеток в формирующихся опухолях. Подтвердить эту теорию ученые решили на примере мужчин и женщин 50-76 лет. Все пациенты рассказывали о своих болезнях, таблетках, которые пьют, о рационе.
Особо ученых интересовали аллергии, включая аллергию на цветы, траву, деревья, грибки, пыль, животных, укусы насекомых, еду или медикаменты. Именно аллергия на растения оказалась самой показательной.
Источник: Meddaily.ru
26 ноября, 2013
Вакцина от неизлечимого рака мозга продлила жизнь больных в четыре раза
Половина из 16 участников второй фазы клинических испытаний экспериментального метода иммунотерапии мультиформной глиобластомы с помощью вакцины ICT-107 прожила более пяти лет после постановки диагноза, что в четыре раза превышает средний показатель при стандартной терапии.
Испытания проходят на базе медицинского центра Cedars-Sinai (Лос-Анджелес). Их результаты, сообщается в пресс-релизе медцентра, были представлены в ходе проходившей с 21 по 24 ноября в Сан-Франциско конференции Международной федерации нейроонкологии.
Мультиформная глиобластома - неизлечимая, наиболее агрессивная злокачественная опухоль головного мозга. Несмотря на достижения нейрохирургии, а также лучевой и химиотерапии, средняя продолжительность жизни после выявления глиобластомы составляет 15 месяцев. Более пяти лет после постановки диагноза проживают порядка десяти процентов пациентов.
Вакцина ICT-107, разработанная биотехнологической компанией ImmunoCellular Therapeutics, долю в которой имеет больница Cedars-Sinai, предназначена для активации иммунного ответа на опухолевые клетки и основана на одном из основных механизмов действия иммунной системы - презентации Т-клеткам антигенов, выполняемой дендритными клетками. Дендритные клетки поглощают антигены и представляют их на своей поверхности, что дает возможность Т-клеткам распознать антиген, активироваться и развить иммунный ответ.
Выделенные из моноцитов периферической крови участников испытаний дендритные клетки затем in vitro встречаются с синтетическими белками шести антигенов, производимых так называемыми раковыми стволовыми клетками - небольшими группами клеток, от которых зависит рост опухолей, в данном случае глиобластомы. Существование таких клеток, а также их ключевая роль в устойчивости глиобластомы к терапии и ее способности к рецидивам, были впервые научно подтверждены в августе 2012 года. Раковые стволовые клетки могут «пережидать» в спящем состоянии действие и химиотерапии, и лучевой терапии, чтобы начать затем активное деление и запустить повторное развитие заболевания.
Обновленные дендритные клетки, представляющие антигены, в виде подкожной инъекции затем возвращаются в организм. Инъекции ICT-107 проводятся три раза с двухнедельными интервалами после стандартного курса лучевой и химиотерапии.
В настоящее время семь из 16 участников испытаний, начавшихся еще в 2007 году, живы, причем продолжительность жизни после постановки диагноза у них составляет от 60,7 до 82,7 месяцев (от пяти до почти семи лет). У шести пациентов в течение более пяти лет наблюдается ремиссия заболевания. У четверых на протяжении пяти с половиной - семи лет отмечена не только ремиссия, но и хорошее качество жизни. Один участник, у которого ремиссия глиобластомы также продолжалась более пяти лет, скончался от лейкемии.
Было установлено, что у всех восьми «долгожителей» опухоли содержат хотя бы пять антигенов, ассоциированных с раковыми стволовыми клетками, а в шести случаях представлено все шесть таких антигенов. «Результаты свидетельствуют о том, что прицельная атака на экспрессируемые раковыми стволовыми клетками антигены является успешной стратегией при терапии глиобластомы, о чем говорит длительная ремиссия у участников, в чьих опухолях представлены именно такие антигены», - подчеркнул глава нейроонкологической программы в Cochran Brain Tumor Center, профессор неврологии в Cedars-Sinai Сурасак Фуфанич (Surasak Phuphanich).
Стоит отметить, что до сих пор об успехах в области терапии глиобластомы сообщалось только в связи с экспериментами на мышах. Так в начале ноября группа специалистов из Северо-Западного университета (Чикаго) сообщила о том, что ей удалось выключить ген, ответственный за рост и устойчивость опухоли путем применения разработанных авторами наночастиц сферической формы с золотыми сердечниками, доставляющих в клетки мозга малые интерферирующие РНК, запрограммированные на понижение экспрессии онкогена.
Источник: Medportal.ru
25 ноября, 2013
Женщины, которые потребляют большое количество сладких напитков, подвержены риску развития рака эндометрия, установили американские ученые. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.
Рак эндометрия (слизистой оболочки матки) составляет 9% всех раковых опухолей у женщин. Занимает 7 место среди причин смерти от злокачественных новообразований у женщин в возрасте 50-60 лет. Рак эндометрия – четвертая наиболее распространенная форма рака у женщин и восьмая наиболее распространенная причина смерти в США. По прогнозам специалистов, в этом году диагноз рака эндометрия будет поставлен 49 560 женщинам, из этого количества 8 190 умрут от заболевания.
Рак эндометрия проявляет себя рано, но нередко — как и в случае со многими другими заболеваниями женской репродуктивной системы — остается без внимания. В течение 5 лет выживают до 75% женщин с первой стадией, и чуть более 8% — с третьей и позднее.
В рамках новейшего исследования ученые из Медицинского женского центра Айовы проанализировали данные 23 039 женщин в постменопаузе, до постановки диагноза рака эндометрия. Участницы заполняли анкеты о своем здоровье, а также о пищевых предпочтениях.
В результате было обнаружено, что риск развития рака эндометрия у женщин, которые потребляли наибольшее количество подслащенных напитков в неделю (около 60 порций), был на 78% выше, по сравнению с женщинами, которые не пили подслащенные напитки вообще. Из общего числа участниц, у 506 развился гормонозависимый рак эндометрия. У 89 развился второй тип рака эндометрия – гормононезависимый.
При этом ученые учитывали и такие факторы риска, как диабет, физическая активность, индекс массы тела, курение.
“Как оказалось, потребление сладких напитков связано, в основном, с развитием гормонозависимого рака эндометрия, вне зависимости от других факторов риска”, - отмечает Маки Иноуэ-Чой (Maki Inoue-Choi), ведущий автор работы.
Гормонозависимый рак эндометрия встречается среди женщин, страдающих эндокринологическими заболеваниями, ожирением или наоборот низкой массой тела, а также у страдающих бесплодием. При этом виде раке эндометрия определенную роль играет нарушение гормонального статуса в течение всей жизни под влиянием внешних факторов хронической интоксикации, прием алкоголя, работа на вредных производствах.
В предыдущих исследованиях на аналогичную тему ученые обнаружили, что сладкие напитки с высоким содержанием фруктового сока в долгосрочной перспективе могут серьезно нарушить работу печени, привести к развитию расстройств пищевого поведения, диабету, а также удвоить риск рака поджелудочной железы.
Источник: Medlinks.ru
21 ноября, 2013
Исследователям из Howard Hughes Medical Institute (HHMI) при Калифорнийском университете (Сан-Франциско) впервые удалось сделать то, что не удавалось ученым мира последние 30 лет: выявить химическое соединение - ингибитор мутантного онкогена K-Ras, наиболее задействованного в злокачественных процессах у человека и имеющего в научных кругах репутацию неуязвимого для фармакотерапии. Работа опубликована 20 ноября в журнале Nature.
Ras представляют собой семейство белков, так называемых малых ГТФаз, и кодирующих их генов. Ras являются мембраносвязанными белками, осуществляющими передачу сигналов между клетками и играющими центральную роль в регуляции клеточной пролиферации. Мутации приводят к постоянной активации Ras, неконтролируемому клеточному делению, опухолевому росту и метастазированию. Соматические мутации в открытом около 30 лет тому назад одном из генов семейства Ras, K-Ras, связаны примерно с 30 процентами злокачественных новообразований у человека, включая 90 процентов случаев рака поджелудочной железы, 40 процентов случаев рака толстого кишечника, 20 процентов случаев немелкоклеточного рака легкого. Связанные с мутацией в гене K-Ras онкологические заболевания имеют, как правило, агрессивное течение и плохо поддаются стандартным методам терапии.
До сих пор у ученых не получалось найти «ахиллесову пяту» мутантного белка K-Ras, позволяющую подавить его активность, ввиду невозможности выявить аллостерические регуляторные центры белка - участки связывания ингибиторов. Группе под руководством Кевана Шоката (Kevan M. Shokat) удалось сделать это благодаря тому, что объектом исследования была выбрана мутантная вариация K-Ras, в которой произошла замена аминокислоты глицин на аминокислоту цистеин в 12-й позиции (G12C). Ранее исследователи пытались работать с другими мутантными версиями K-Ras, что не приносило результата. Мутация G12C - наиболее частая у K-Ras, она ответственна за семь процентов случаев рака легких.
В течение трех лет группа Шоката протестировала более 500 низкомолекулярных химический соединений на предмет способности ковалентно связываться со свободным цистеином в G12CK-Ras. В итоге был найден потенциальный ингибитор, который, как было установлено, связывается с ранее неизвестным аллостерическим сайтом на поверхности белка в районе цистеиновой группы.
При этом наиболее важным аспектом сделанного открытия, на которое ушло в общей сложности шесть лет, подчеркнул Шокат, является то обстоятельство, что найденная молекула блокирует активность только мутантного, а не нормального белка K-Ras, благодаря нарушению присущего лишь ему биохимического механизма.
Следующим шагом группы Шоката, как указывается в пресс-релизе HHMI, станет оптимизация выявленного ими химического соединения с тем, чтобы протестировать его действие на раковых клетках с мутацией G12C. Шокат и его коллеги уже основали биотехнологическую компанию Araxes Pharma, которая в партнерстве с Janssen Biotech - подразделением Johnson & Johnson, будет заниматься подготовкой ингибитора K-Ras к клиническому использованию.
Источник: Medportal.ru
20 ноября, 2013
Виталий Пруцкий, глава по информационному обеспечению R&D «АстраЗенека Россия», объявил о заключении соглашения о партнерстве между «АстраЗенека» и MedInvest, выступая на 4-м ежегодном форуме Института Адама Смита «Исследование и разработка инновационных препаратов в России». Данное соглашение будет способствовать изучению и преодолению антимикробной резистентности в России. Несмотря на достижения современной медицины, инфекционные заболевания остаются одной из ведущих причин смертности во всем мире. В России, как и в большинстве развивающихся и развитых стран, проблема роста устойчивости к антибиотикам уже признана угрозой национальной безопасности. Ключевой целью партнерства станет разработка и построение математической модели антибиотикорезистентности на основании результатов наблюдений из нескольких российских врачебных учреждений. Команда проекта будет состоять из фармацевтов, клинических фармакологов и математиков из Санкт-Петербургского государственного университета и Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.
В рамках проекта будет осуществляться ретро- и проспективный сбор результатов наблюдений по проявлению устойчивости к антибиотикам в процессе терапии пациентов. Далее будет разработана математическая модель для отслеживания антибиотикорезистентности в течение определенного периода времени и проведен качественный и количественный анализ эффекта от терапии инфекционных заболеваний. Также будет предпринята попытка предсказать развитие вторичной резистентности на основании различных исходных данных.
Для поиска инноваций и более эффективной борьбы с заболеваниями компания «АстраЗенека» активно развивает разного рода партнерства в области научно-исследовательской деятельности. Именно этот вопрос затронул в своем выступлении Виталий Пруцкий, глава по информационному обеспечению R&D «АстраЗенека Россия», в рамках 4-го ежегодного форума Института Адама Смита «Исследование и разработка инновационных препаратов в России». Среди ключевых партнерств компании Виталий Пруцкий отметил соглашение с компанией InSysBio в сфере математического моделирования биологических систем, а также сотрудничество с компанией GGA Software Services в области исследовательской информатики. В феврале 2013 года «АстраЗенека» также заключила соглашение с одним из крупнейших российских онкологических центров, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. В рамках этого соглашения в Санкт-Петербурге планируется реализовать уникальный исследовательский проект по диагностике генных мутаций в биоматериалах российских пациентов с онкологическими заболеваниями. Выявление таких мутаций может во многом предопределить успех дальнейшего лечения. Еще одно партнерство «АстраЗенека», направленное на создание уникальной инфраструктуры - первого в России биобанка, - будет способствовать повышению инновационного потенциала России в области биомедицины.
Виталий Пруцкий, глава по информационному обеспечению R&D «АстраЗенека Россия»: «Партнерство с компанией MedInvest – это еще одно знаковое событие в деятельности нашей компании, направленной на улучшение здоровья и качества жизни пациентов. Мы продолжим искать возможности для развития партнерств, чтобы получить доступ к ведущим научным разработкам и ускорить развитие нашего портфеля препаратов. Это позволит предложить врачам и пациентам новые возможности в области лечения социально значимых заболеваний».
19 ноября, 2013
Учёные из США доказали, что потребление жирных молочных продуктов вдвое повышает риск рецидива рака груди у женщин. Вместе с этим вдвое повышается и риск смерти.
Причина заключается в концентрированном содержании эстрогенов в молочном жире. Под действием бактерий они превращаются в канцерогены и накапливаются в жировых тканях груди, блокируя защитные механизмы клеток.
Врачи из медицинского консорциума Kaiser Permanente (Окленд, штат Калифорния) на протяжении двенадцати лет наблюдали за рационом питания пациенток и уровнем смертности от рака молочной железы среди них.
В обследуемую группу входило 1893 пациентки, у каждой из них рак молочной железы был выявлен на ранней стадии. Врачи регулярно анкетировали женщин по вопросам о том, какие именно продукты они потребляют каждый день и с какой частотой они это делают. Отдельным пунктом в анкетах был вопрос о частоте потребления молочных продуктов с высоким процентом жирности: молока, сливочного масла, сметаны, мороженого, сливок и других продуктов.
Результаты обработки данных показали, у тех женщин, в рационе которых эти продукты присутствовали регулярно, случался рецидив – всего зафиксировано 349 случаев.
За 12 лет наблюдения умерло 372 пациентки, 189 из них умерли от рака молочной железы – это именно те пациентки, которые регулярно потребляли жирные молочные продукты.
Учёные обнаружили, что высокая концентрация гормонов эстрогенов в молочном жире начинает перерождаться в канцерогены и приводит к рецидиву и даже к смерти.
Обилие эстрогенов в жирных молочных продуктах объясняется тем, что процесс получения молока от коровы искусственно продлевается производителями. У животных берут молоко даже в периоды беременности, чего делать нельзя, поскольку уровень эстрогенов в это время повышен.
Молочный жир является оптимальной средой для эстрогенов, вследствие чего они попадают в организм женщины и активизируют своё негативное действие. А вот обезжиренные молочные продукты такое влияние на организм не оказывают, поэтому женщинам, которые пережили рак или сейчас борются с заболеванием, есть их разрешается.
Учёные убеждены в том, что в качестве профилактики рака груди необходимо отдавать приоритет продуктам растительного происхождения – растительным белкам и жирам. Для правильной работы клеток основу рациона должны составлять овощи, фрукты, растительные масла, орехи. Эти продукты богаты антиоксидантами и ненасыщенными растительными жирными кислотами, благодаря которым клеточная мембрана функционирует полноценно и может сопротивляться атакам различных факторов.
Источник: jnci.oxfordjournals.org/content/early/2013/03/08/jnci.djt027.abstract
19 ноября, 2013
Средняя зарплата российских бюджетников, по данным Росстата, в нынешнем году выросла примерно на 10 процентов. По данным статистиков, в бюджетных отраслях лучше всего зарабатывают высококвалифицированные медработники.
Согласно мониторингу, самая высокая зарплата у медиков с высшим образованием — врачи в среднем по РФ получают 39,5 тысячи рублей. При этом в столице, как сообщил заместитель руководителя Федеральной службы государственной статистики Константин Лайкам, средняя зарплата врача за 9 месяцев текущего года составила 65 тысяч рублей, передает РИА «Новости».
Как пишет «Российская газета», 19 ноября замглавы Росстата рассказал о результатах мониторинга повышения зарплаты работников бюджетной сферы по итогам трех кварталов 2013 года.
Согласно статистическим данным, зарплата московских врачей превышает среднюю зарплату в Москве, которая составляет 57 тысяч рублей. «Средняя зарплата врачей за соответствующий период по региону составила 64,9 тысячи рублей», — утверждает Константин Лайкам. Меньше всех из бюджетников получает младший медицинский персонал — средняя зарплата составляет 13,2 тысячи рублей в месяц.
По словам замначальника управления статистики труда, науки, образования и культуры Росстата Любови Агеевой, самый большой прирост зарплаты врачей наблюдается в Курганской области. Средняя зарплата в этом регионе составляет 18,83 тысячи рублей, а врачи в среднем получают 37,99 тысячи рублей.
Наименьший прирост зарплат зарегистрирован в Чукотском автономном округе, где зарплата врачей, составляющая 73,8 тысячи рублей, выше средней по региону (67,78 рублей).
Исследование проводилось Росстатом на основании платежных листов, полученных из 163 000 бюджетных организаций РФ.
В мае 2012 года президент России Владимир Путин подписал указ, в соответствии с которым зарплаты среднего медицинского персонала к 2018 году должны быть на уровне среднего дохода в регионе, а зарплата врачей — превышать его в два раза. Как уже сообщалось, согласно программе «Развитие здравоохранения», рассчитанной на период до 2020 года, на эту отрасль в целом по России планируется потратить 27 триллионов рублей.
Источник: Medportal.ru
19 ноября, 2013
«АстраЗенека» позитивно оценивает выход нового руководства Американской Коллегии Кардиологов и Американской Кардиологической Ассоциации (ACC/AHA) по контролю уровня холестерина с целью снижения сердечно-сосудистого риска у взрослых, которое рекомендует применение статинов у пациентов, относящихся к четырем группам риска развития инфаркта миокарда, инсульта или иных значимых сердечно-сосудистых событий. Эти рекомендации подготовлены совместными усилиями Американской Коллегии Кардиологов и Американской Кардиологической Ассоциацией.
Применение умеренно- или высоко-интенсивной терапии статинами рекомендуется у пациентов следующих категорий:
пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
пациенты с уровнем липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) 190 мг/дл и выше;
пациенты в возрасте от 45 до 70 лет, страдающие сахарным диабетом 2 типа;
пациенты в возрасте от 45 до 70 лет, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом, с уровнями ЛПНП от 70 до 189 мг/дл и 10-летним сердечно-сосудистым риском 7,5% или выше.
«АстраЗенека на протяжении длительного времени реализовывала образовательные программы о важности оценки сердечно-сосудистого риска, изменения образа жизни и высоко-интенсивной липид-снижающей терапии у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Поэтому мы рады, что новые рекомендации содержат ясные критерии, позволяющие врачам определять категории пациентов, которым показана терапия статинами», - заявил доктор Филип Де Ван (Philip de Vane), исполнительный директор медицинского департамента Американского отделения компании АстраЗенека, - «Это обстоятельство усиливает значимость розувастатина кальция как надлежащего препарата для лечения пациентов высокого риска».
Рекомендации позволяют определить пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лечения статинами, и впервые устанавливают рекомендуемый режим терапии статинами для конкретных групп пациентов.
«Эти новые рекомендации разработаны на основе анализа ряда исследований статинов, включая исследования программы клинических исследований розувастатина кальция», - добавил доктор Де Ван, - «Являясь лидерами в области изучения сердечно-сосудистых заболеваний, мы рады, что наше исследование оказало информационную поддержку в разработке этих важных рекомендаций».
18 ноября, 2013
14-15 ноября 2013 года в Москве состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Лейкозы. Лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования». В конференции приняли участие около ста экспертов в области гематологии из России и Европы.
Инициаторы мероприятия: Гематологический научный центр Минздрава РФ совместно с Национальным гематологическим обществом.
Председателями конференции выступили:
● В.Г. Савченко, академик РАМН, главный гематолог-трансфузиолог Минздрава РФ, генеральный директор ФГБУ «Гематологический научный центр» МЗ РФ, профессор, д.м.н.;
● М. Брюгеманн, Университетский госпиталь Шлезвиг-Гольштейн (г. Киль, Германия);
● Б.В. Афанасьев, профессор, директор Института детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, заведующий кафедрой гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова», заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н.;
А также другие специалисты.
Гематология – одна из сложнейших областей медицины. Чаще всего, чтобы сохранить жизнь пациента, врачам-гематологам приходится действовать в критически короткие сроки. Но благодаря современным методам терапии и, несомненно, профессионализму медицинских работников, стало возможным излечить и сохранить качество жизни пациентам даже со злокачественными заболеваниями крови. Например, большинство больных с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) могут полностью избавиться от заболевания и продолжать здоровую, активную жизнь. Лимфомы излечиваются с вероятностью 70-80%, лимфогранулематоз удается победить в 90% случаев. В большинстве случаев для лечения пациентов используют давно проверенные лекарственные средства первой линии. Однако существуют пациенты, для которых данный вид терапии малоэффективен. Тогда проводятся исследования, и врач назначает пациенту новейшие препараты второй линии.
Что касается доступности того или иного вида лекарственной терапии, то, по словам академика В.Г. Савченко, обеспечение пациентов с онкогематологическими заболеваниями происходит за счет федерального бюджета в рамках программы «7 нозологий», однако в эту программу входит не весь спектр лекарственных средств. В случае, если пациенту показано применение препаратов, не включенных в рамки федеральной программы, необходимое лекарство выделяется за счет регионального бюджета.
В ходе конференции специалисты России и Европы рассмотрели важность проведения мониторинга минимальной резидуальной болезни (МРБ) и поделились друг с другом новейшими исследованиями в этой области.
Крошечная злокачественная клетка, которую сложно заметить в микроскоп, в один момент может разрушить годы сложного лечения. Именно выявление таких остаточных явлений от заболевания позволяет исключить риск развития рецидива и сохранить человека в здоровом состоянии. Специалисты уже выработали схему оптимальной терапии при таких заболеваниях, но продолжают разрабатывать стратегии для дальнейшего лечения пациентов при рецидивах болезни и после них.
На конференции были рассмотрены и вопросы, связанные с трансплантацией костного мозга пациентам с онкогематологическими заболеваниями. По словам академика В.Г. Савченко, основная проблема трансплантации связана даже не с инфекционными осложнениями после пересадки, а с тем, что иногда наступает реакция «трансплантат против хозяина» – чужеродный костный мозг уничтожает иммунную систему, что приводит к скорой гибели пациента. В настоящее время, благодаря современным способам диагностики и лабораторным исследованиям, у специалистов появилась возможность проводить трансплантации более безопасными способами, улучшить «приживаемость» трансплантата и спасти жизнь многих пациентов.
Специалисты поделились прогрессивным наблюдением, что у многих их пациентов со временем стали развиваться так называемые «болезни второго порядка» – когда пациенты с гематологическими заболеваниями не только выживают, но и доживают до инфарктов и инсультов, что раньше в принципе было невозможно, потому что больные жили 2-3 года после постановки диагноза. По мнению М. Брюгеманн, лечение онкогематологических заболеваний в России достигло больших успехов и сравнимо с европейскими стандартами, а иногда достижения российских специалистов намного лучше европейских.
Как отметили гости конференции, международное сотрудничество и обмен опытом жизненно необходимы, потому что гематологи работают со сложными заболеваниями, требующими персонифицированного подхода к каждому пациенту.
18 ноября, 2013
В рамках 17-го российского онкологического конгресса состоялся симпозиум «Роль специализированного питания в лечебном процессе онкологического пациента».
Обсуждение современных подходов и рекомендаций в области нутритивной поддержки при лучевой и химиотерапии, в онкохирургии и паллиативной онкологии прошло под председательством ведущих онкологов, профессоров А.И.Салтанова и В.В.Птушкина. В презентациях ведущих специалистов онкологических центров ФГБУ «Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина» и РУДН были представлены наиболее актуальные вопросы использования нутритивной поддержки в онкологии и подтверждены результатами клинических исследований.
Нутритивная (питательная) поддержка - один из наиболее актуальных вопросов в современной онкологической практике. По итогам недавно прошедшего VIII съезда онкологов использование специализированного питания стало на практике неотъемлемой частью стандартов медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗНО).
Многочисленные отечественные и зарубежные исследования показали, что даже в странах с высоким уровнем жизни у 30 - 85% онкологических пациентов развиваются тяжелые нарушения питания, вплоть до кахексии. Кахексия крайне негативно влияет на прогноз, качество жизни, выживаемость и эффективность лечения онкологического больного и сама является причиной смерти у 5-23% больных в терминальной стадии болезни. «Проблеме анорексии-кахексии в онкологии уделяется недостаточно внимания», - считает профессор В.В. Птушкин, заведующий отделением ФГУ «ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии", руководитель рабочей группы по сопроводительной терапии в онкологии Общества онкологов-химиотерапевтов. – «Именно поэтому мы планируем, что темой нашей сессии по сопроводительной терапии на будущий год станет именно кахексия».
Нарушение питания приводит к очень серьезным морфо-функциональным изменениям в организме больного. Благодаря достижениям современной медицины возможно выполнение больших оперативных вмешательств, высокодозных курсов лучевой и химиотерапии, которые вместе с имеющейся патологией приводят к выраженным метаболическим и функциональным расстройствам. Они выражаются, прежде всего, в формировании гиперметаболического синдрома, являющегося следствием любой постагрессивной реакции организма. Это проявляется повышенным распадом белков, липолизом, избыточным накоплением свободных жирных кислот, снижением толерантности к глюкозе. В таком состоянии больные особенно нуждаются в нутритивной поддержке, которая, в первую очередь, должна обеспечить онкологического пациента большим количеством белка и энергии, чтобы перенести необходимое лечение, а потом быстрее восстановить силы и вернуться к нормальной жизни.
Следствием нутритивной недостаточности является повышение риска присоединения инфекции, затяжного течения послеоперационного периода, а также развития тяжелых осложнений, вызванных лучевой и химиотерапией. В свою очередь, доказано, что своевременное и адекватное специализированное энтеральное питание позволяет существенно уменьшить (в 5-8 раз) риск возникновения таких осложнений*. Это, в конечном итоге, приводит к уменьшению расходов на лечение пациентов онкологического профиля.
Обсуждение современных подходов и рекомендаций по использованию специализированного питания при лучевой и химиотерапии, в онкохирургии и паллиативной онкологии прошло под председательством ведущих онкологов, профессоров А.И.Салтанова и В.В.Птушкина. В презентациях ведущих специалистов онкологических центров ФГБУ «Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина» и РУДН были представлены наиболее актуальные вопросы нутритивной поддержки в онкологии и подтверждены результатами клинических исследований.
Эксперты и участники симпозиума пришли к выводу, что нутритивная поддержка должна быть неотъемлемой частью сопроводительной терапии в онкологии на всех этапах лечебного процесса:
- хирургическое вмешательство (до и после операции)
- лучевая терапия (до, во время и после лучевой терапии)
- химиотерапия (до, во время и после химиотерапии)
- паллиативная помощь.
М.В.Петрова, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии РУДН, в своем докладе подчеркнула, что в 21 веке больные не должны умирать от послеоперационных осложнений.
«Оперативное вмешательство и связанный с ним операционный стресс вызывают функциональную перестройку всех систем организма, особенно в современной онкохирургии, где расширенные комбинированные вмешательства сопровождаются резекцией нескольких органов и приводят к значительному усилению катаболических процессов в послеоперационном периоде. В связи с этим большое количество пластического и энергетического материала необходимо для осуществления анаболических процессов в ране, для поддержания синтезирующей функции печени, для обеспечения адекватной работы иммунной системы. Только специализированное питание с высоким содержанием белка и энергии может компенсировать возрастающие белково-энергетические потребности онко пациента после операции. Если больной не получает адекватной нутритивной поддержки, то присоединение тяжелых, порой смертельных, осложнений неминуемо», - считает профессор М.В. Петрова.
Докладчики также затронули очень важный аспект помощи паллиативным онкологическим пациентам, когда речь идет не об излечении, но о повышении качества жизни больного. По результатам исследования, проведенного в РОНЦе, применение высокобелковой смеси в комплексной поддерживающей терапии позволило добиться уменьшения проявлений синдрома кахексии-анорексии у диссеминированных онкологических больных.
Эксперты обратили внимание на важность ранней диагностики нутритивного дефицита и предпочтительного использования специализированного энтерального питания, в частности, готовых высокобелковых смесей посредством сипинга на всех этапах лечения. Эксперты рекомендовали онкологам придерживаться в своей практике рекомендаций по нутритивной поддержке Общества онкологов-химиотерапевтов, которые были разработаны при участии химиотерапевтов, специалистов по лучевой терапии и нутритивной поддержке. Данные рекомендации были обновлены в 2013 году на основе лучших мировых практик.
Мероприятие для практикующих онкологов прошло при поддержке компании «Нутриция Эдванс», для которой проведение научно-образовательных мероприятий в области нутрициологии – важная составная часть корпоративной социальной ответственности.
Scroll to top
